Transtornos psicóticos

Psicosis: Desconexión de la realidad compartida, se caracteriza por: 

• Alucinaciones: Percepción sensorial en ausencia de estímulos 
• Delirio (ideas delirantes): Pensamiento  sin sentido común, puede ser secundario a alucinaciones 
• Desorganización conceptual: Pensamiento desordenado
• Conducta desorganizada: Acciones sin un fin específico 
• Síntomas negativos: Disminución de las emociones, pérdida de la motivación 

Para el diagnóstico de esquizofrenia se requieren al menos dos de los anteriores en un periodo de tiempo de por lo menos 6 meses 

Fisiopatología

Es causada por un aumento de dopamina en algunas vías y disminución en otras: 

• Vía mesocortical: Disminuida: Es la causante de los síntomas negativos, zona prefrontal 
• Vía mesolímbica: causante de los síntomas positivos 
• Vía nigroestrial: Desencadena los efectos adversos en los pacientes bajo tratamiento con antipsicóticos: temblor parkinsoniano
• Tuberoinfundibular: Causante de prolactina por inhibición del sistema de retroalimentación negativa, genera galactorrea 

Tipos de esquizofrenia

• Paranoide: Mejor pronóstico y la más común. Se caracteriza por tener síntomas positivos, como alucinaciones y delerio.
• Desorganizada: Incongruencia para hablar, pensar o expresarse, es la de peor pronóstico. 
• Catatónica: Caracterizada por un estado catatónico en el cual el paciente permanece inmóvil en una posición, se trata urgencia por rabdomiolisis secundaria a la contracción sostenida de ciertos grupos musculares 
• Indiferenciada: mezcla 
• Residual: Crónica, estadios avanzados de alguna de las anteriores con daño neuronal severo 

Otros tipos de psicosis

• Psicosis breve: solo uno de los 5 síntomas por menos de un mes
• Esquizofreniforme: Dos síntomas pero en un periodo menor a a 6 meses 
• Esquisiafectivo: dos síntomas de psicosis más síntomas del estado de animo 
• Delirante: Solo presentan delirio y generalmente sus pensamientos son cosas que si pudrían pasar 
• Psicótico compartido: Contajo 
• Por consumo de sustancias

Tratamiento 

Antipsicóticos, benzodiacepinas y antiepilépticos en fase aguda